Опять астма

[loveman74]

Здравствуйте. Ситуация такая, с детства болею аллергией на цветения. Со временем аллергия дополнилась аллергической астмой, каждый май слезы, сопли, чихание, одышка. В мае этого года отлежал в больнице, диагностировали бр. астму легкой степени. Потом вызвали в военкомат на мед. комиссию, отдал им выписной эпикриз, дали акт сказали чтоб отнес в эту больницу. В больнице заполнили, принес, направили на заседание призывной. На заседании спросили: "Почему раньше не лежал в больнице?", сказал, что не предлагали. Сказали, что сейчас дадлим отсрочку на пол года, потом еще раз ляжешь в больницу а там посмотрим.

 

В сентябре ходил к своему пульмонологу, жаловался на ночной кашель, одышку при физ нагрузках. Врач советовал продолжать использовать сульбутамол (при одышке) и выписал какое-то гормональное лекартво. Предложил бесплатно встать в какую-то "Школу астмы"? в которой меня будут обучать как облегчать приступы и бесплатно выдавать требуемое лекартво. Хотел для вида вступить, но на тот момент не было СНИЛС'а (страховое свидетельство), необходимого для вступления. Так же сделали ФВД, результат отрицательный, врач сказала: "Значит ремиссия" - так и есть, обострение-то в мае. Вызвали в военкомат.

 

В военкомате опять дали акты и направили почему то совсем в другую больницу, а не в ту в которую посылали призывников-астматиков раньше. Но меня беспокоит другое, не выйдет ли так, что астму не смогут диагностировать??? Ведь у меня ремиссия да и астма легкой степени, а почитав форум я понял что в первую очередь очень важен один из параметров ФВД (коэффицент тиффно вроде бы). Как я понимаю если этот параметр не выйдет нужной величины то все пропало, и врачи даже не будут обращать внимание на мои жалобы???

[Игорь Каспер-Юст]

Бронхиальная астма легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, категория В. Сюда относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ более 80 процентов должных значений в межприступный период.

[loveman74]

Бронхиальная астма легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, категория В. Сюда относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ более 80 процентов должных значений в межприступный период.

 

Ну да, я это читал. Дак вот я боюсь, а вдруг с этой ремиссией у меня нету и этой реактивности бронхов. Мне просто интересно, показатели ФВД являются самыми важными для постановки диагноза, или жалобы тоже имеют большое значение?

[Игорь Каспер-Юст]

Жалобы ведь должны быть подтверждены чем-то....

[loveman74]

Понятно... сволочи специально оттянули обследование до осени зная, что у меня будет ремиссия.

[Игорь Каспер-Юст]

Надо было весной их добить....

[loveman74]

Всеравно жду мнение врача-консультанта.

[Врач-консультант]

Практика показывает, что в больницах обычно подтверждают астму, если были ранее госпитализации с этим диагнозом и есть регулярные записи в медкарте.Даже если сейчас ФВД в норме, они знают, что в период ремиссии это может быть.Тем более они должны сделать кожные пробы на аллергены, которые у Вас будут повышены по-любому.Обязательно покажете им выписку из больницы, медкарту, если осталась ксерокопия предыдущего акта.Также скажете, что стараетесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ(пыль, резкие запахи, домашние животные) и постоянно носите с собой сальбутамол.

[loveman74]

Практика показывает, что в больницах обычно подтверждают астму, если были ранее госпитализации с этим диагнозом и есть регулярные записи в медкарте.Даже если сейчас ФВД в норме, они знают, что в период ремиссии это может быть.Тем более они должны сделать кожные пробы на аллергены, которые у Вас будут повышены по-любому.Обязательно покажете им выписку из больницы, медкарту, если осталась ксерокопия предыдущего акта.Также скажете, что стараетесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ(пыль, резкие запахи, домашние животные) и постоянно носите с собой сальбутамол.

 

Спасибо Вам большое, за такой развернутый ответ! Обязательно отпишусь о результатах!

[loveman74]

Лег в больницу на дневной стационар. Сказали, что помимо ФВД и других обследований будут делать бронхоскопию. Я её жутко боюсь (знаю что иногда она болезненная и может нанести повреждения бронхам), стоит ли отказаться?

[Наталья Петрова]

можете написать отказ.

[loveman74]

можете написать отказ.

 

Нет, это я знаю, я говорю к тому, что не скажется ли это на постановке диагноза в худшую для меня сторону?

 

Добавлено через 18 минут

Нет, это я знаю, я говорю к тому, что не скажется ли это на постановке диагноза в худшую для меня сторону?

 

Жду ответа Врача-консультанта.

[Врач-консультант]

Лег в больницу на дневной стационар. Сказали, что помимо ФВД и других обследований будут делать бронхоскопию. Я её жутко боюсь (знаю что иногда она болезненная и может нанести повреждения бронхам), стоит ли отказаться?

Конечно, отказывайтесь.Ничего для нас хорошего она не покажет скорее всего, и Вы только зря промучаетесь.Скажете, что уже делали давно, процедура очень неприятная, больше такого не хотите.Не думаю, что это повлияет на постановку диагноза, это не основной критерий.

[loveman74]

Конечно, отказывайтесь.Ничего для нас хорошего она не покажет скорее всего, и Вы только зря промучаетесь.Скажете, что уже делали давно, процедура очень неприятная, больше такого не хотите.Не думаю, что это повлияет на постановку диагноза, это не основной критерий.

 

Вы меня обрадовали. :) Я уже подготовил почву для отказа - сказал что у меня слишком близко расположены сосуды в носу, чуть задену и сразу идет кровь (кстати, так и есть на самом деле). Правда врач сразу же ответила "Тогда сделаем через рот.". "Блин" - подумал я. :) Завтро скажу врачу что матери моего друга делали это обследование и повредили бронхо (читал что иногда при этой процедуре такое случается), скажу что тоже этого боюсь. :)

 

Теперь другой вопрос. Сегодня первый раз сделали ФВД (с нагрузкой, сделал 50 приседаний), лаборант сказал: "Разница всего 3%", как я думаю речь шла о ОФВ1. Ну думаю, не беда потом всеравно будут делать еще ФВД с метахолином (вроде бы так называется вещество вызывающее бронхоспазм), но как ни странно лаборант сказала что будут делать еще только одно ФВД, причем не с ментахолином а с сульбутамолом (сначала замерят без него, а потом еще раз после его применения). Но я не пойму, какой смысл если у меня ремиссия? Ведь бронхоспазма сейчас нету, уже и так понятно что никаких изменений не будет. Вы не знаете почему не делают с ментахолином?

[Евгений Геннадьевич]

Вы меня обрадовали. :) Я уже подготовил почву для отказа - сказал что у меня слишком близко расположены сосуды в носу, чуть задену и сразу идет кровь (кстати, так и есть на самом деле). Правда врач сразу же ответила "Тогда сделаем через рот.". "Блин" - подумал я. :) Завтро скажу врачу что матери моего друга делали это обследование и повредили бронхо (читал что иногда при этой процедуре такое случается), скажу что тоже этого боюсь. :)

 

Теперь другой вопрос. Сегодня первый раз сделали ФВД (с нагрузкой, сделал 50 приседаний), лаборант сказал: "Разница всего 3%", как я думаю речь шла о ОФВ1. Ну думаю, не беда потом всеравно будут делать еще ФВД с метахолином (вроде бы так называется вещество вызывающее бронхоспазм), но как ни странно лаборант сказала что будут делать еще только одно ФВД, причем не с ментахолином а с сульбутамолом (сначала замерят без него, а потом еще раз после его применения). Но я не пойму, какой смысл если у меня ремиссия? Ведь бронхоспазма сейчас нету, уже и так понятно что никаких изменений не будет. Вы не знаете почему не делают с ментахолином?

 

А Вам какая разница ? Вас должен волновать только результат исследования.

[loveman74]

Вообщем, сегодня провели бронхоскопию (очень гнусное исследование), результата такой: Диффузный эндобронхит. Это призывное заболевание?

[Николай Анатольевич]

Да, с ним могут призвать.

[loveman74]

Ну не беда, в основном всеравно надеюсь на астму. Посылали на аллергопробы крови (такие: http://www.klinika74.ru/view_uslugi.php?id=21 http://www.pmtlab.ru/patients/analysis/element.php?IBLOCK_ID=5&SECTION_ID=82&ELEMENT_ID=425), дак они выше нормы более чем в два раза.

 

Общий JgE: верхний предел нормы 80 (написано в таблице норм, на самом результате исследования крови), а у меня результат аж 200. Эозинофильный катионный протеин: верхний предел нормы - 24, у меня - 52.4. Так что все пока что идет нормально. В четверг скажут результат обследования, обязательно отпишусь здесь.

[Николай Анатольевич]

И еще должны были сделать ФВД с бронхолитиком, и оценить пикфлуометрию.

[loveman74]

И еще должны были сделать ФВД с бронхолитиком, и оценить пикфлуометрию.

 

Дак я уже писал что почему-то с бронхолитиком не делали, делали только с сульбутамолом и физ нагрузкой, все отрицательно, но сейчас ремиссия, так что это нормально.

[Николай Анатольевич]

А как врач оценивает реактивность бронхов? Она изменена?

[loveman74]

А как врач оценивает реактивность бронхов? Она изменена?

 

Я своего врача практически не вижу, она постоянно бегает по больнице как угорелая. Никак не появляется время поговорить. Сказала в четверг приди.

[Николай Анатольевич]

Значит уточните.

[loveman74]

Получил акт, диагноз таков:

 

Учитывая жалобы пациента, данные амбулаторной карты, данные объективного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, установлен диагноз: Бронхиальная астма, атопический вариант, интерметирующее(как-то так, написано неразборчиво) течение, частично контролируемая, вне обострения. Весенний поллиноз.

 

Так и не понял, что значит "атопический вариант", и какая степень астмы(раньше ставили легкую)? Ну, как я понимаю мне положена категория "В" - ограниченно годен?

[антоша]

бронхиальную астму поставили? поставили! несите акт в военкомат. атипический вариант значит-аллергический.